초기 증상만으로 특정 암을 의심하는 것이 쉽지는 않지만 화장실에서 통증 없는 혈뇨를 경험한다면 방광암을 의심 해 보는 것이 좋다. 이렇듯 방광암은 눈으로 확인 가능한 뚜렷한 증상이 있기 때문에 대한비뇨기종양학회는 현재 서울 지하철 역사내 공중 화장실에서 ‘빨간 풍선 캠페인’ 이라는 이름의 행사를 기획해 자신의 소변색에 관심을 갖도록 유도하고 있는 중이다.  정상적인 소변 색과 냄새 정상적인 소변은 맑은 황갈색, 엷은 노란색 또는 경우에 따라 아주 맑은 노란색 으로 보일 수 있다. 이러한 소변 색깔은 소변의 농축 정도와 구성 성분에 따라 정해지게 되는데 적혈구의 대사 산물인 빌리루빈(bilirubin)이 간을 통해 소변으로 배설되기 때문에 대부분 (약한) 노란색을 띠게 된다. 정상적인 소변에는 찌꺼기가 거의 없으며 약간의 지린내를 제외하고는 특별히 다른 냄새는 없고 약한 산성을 띤다. 만약 본인의 소변에서 암모니아 냄새가 심하게 난다면 탈수로 인해 소변의 농도가 짙어진 경우로 볼 수 있고, 참을 수 없는 악취를 동반한다면 요로 감염을 의심해 볼 수 있다.  방광암의 주요 증상과 위험인자 현재 국내 방광암 환자는 매년 꾸준히 증가하고 있는데 지난 15년간 무려 54%가 늘어났다. 특히, 방광암의 경우 남성이 여성에 비해 4배 이상의 발병률을 보이며, 나이와 흡연이 방광암의 가장 큰 위험인자로 알려져 있다.  소변을 볼 때 피가 섞여 나오는 경우는 요로결석이나 사구체 손상인 경우도 있지만, 통증이 없는 혈뇨의 경우 방광암의 주증상이라 더욱 주의가 필요하다. 실제로 방광암 환자의 85% 이상이 혈뇨를 경험하는 것으로 조사되고 있다.   👉 방광암 검사 혈뇨를 보는 경우는 말할 것도 없고, 방광암의 가장 큰 위험인자 가운데 하나가 ‘나이’이기 때문에 40세 이상의 남성은 혈뇨 여부가 눈으로 보았을 때 불분명 하더라도 병원에서 정기적으로 소변검사를 받아 미세 혈뇨의 여부를 확인하는 것이 좋다.  방광암의 경우 조기 진...

혈액검사 결과지를 받았을 때 간기능(간장질환)과 관련된 항목을 보면 대부분 영어로 되어있기도 하고, 각 항목이 의미하는 바도 이해하기 힘든 경우가 많다. 그래서 자연스럽게 시선은 평가 항목의 ‘정상’, ‘간기능 이상 의심’으로 이동해 정상 여부만 확인하곤 한다.   그래서, 오늘은 혈액검사 가운데 간기능(간장질환) 검사 항목 을 중심으로 검사 결과에 대한 해석에 대해 알아볼 생각이다.  다양한 간수치 항목 – AST, ALT, 감마지티피(GTP) ▶ AST와 ALT의 비교 보통은 간장질환 항목에 AST와 ALT가 가장 먼저 나온다. 이 둘은 모두 비탄수화물에서 당류를 만들어 내는데 관여하는 효소로, 특히 간세포에 많이 분포하고 있다.  혈장농도를 기준으로 했을 때, AST는 간세포에서 약 7,000배, ALT는 약 3,000배나 더 많이 발견 된다. 만약, 간세포가 손상되었을 경우 AST와 ALT는 혈중으로 흘러나오게 되어 혈액 검사 시 높은 수치를 보이게 된다. 우리가 흔히 간수치가 높다는 이야기를 듣게 되는 경우다.  AST와 ALT 수치의 정상 기준은 나라마다, 심지어 병원마다 조금씩 다른 기준을 가지고 있지만 대체로 40 IU/L 를 정상치의 상한으로 본다. ALT의 경우는 주로 간과 신장에 존재하고, AST는 심장, 간, 횡문근, 신장, 적혈구 등 좀더 다양한 조직에 분포한다. 따라서, AST보다 ALT수치가 좀 더 간 손상에 더 특이적이라 할 수 있다.  그렇다고 해서 AST 수치가 상대적으로 의미가 덜 하다는 것은 아니다. AST/ALT 비로 이상 수치의 원인을 짐작할 수 있기 때문이다. 대부분의 간질환, 예를 들면 바이러스성 간염, 비알코올성 지방간 등에서는 AST/ALT의 비가 1 미만이지만, 알코올성 간질환, 간경화증에서는 AST/ALT 비가 더욱 상승 하게 된다. 간질환 이외의 근육 손상, 심근경색, 용혈성 질환 등에도  AST/ALT 비가 높게 나오게 되는데 앞서 설명한 AST가...

당뇨병 환자에 대한 정부 지원이 확대되고 있는 가운데 작년(2022) 부터 연속 혈당측정기 검사비에 대한 의료보험 적용이 시작되었다. 이것은 2015년부터 시작되었던 당뇨병환자 소모성재료 구입비 지원과는 다른 것으로 지원 대상에도 차이가 있다.  당뇨병환자 소모성 재료 구입비 정부는 2015년부터 인슐린을 투여하는 의료보험 공단에 등록된 모든 당뇨병 환자에게 당뇨병 관리와 관련된 소모성 재료비 구입비용을 지원하기 시작했다. (일부 품목은 2018년부터 적용) ▶ 구체적인 지원 대상 인슐린을 투여하는 모든 당뇨병환자 - 제1형, 2형 모두 해당 만 19세 미만 및 임신 중 - 인슐린 투여 여부와 상관없이 지원 임신 중 당뇨병환자 - 공단에 별도 등록신청 없이 지원 ▶ 지원 품목 혈당측정검사지, 채혈침(란셋), 인슐린주사기, 인슐린주사바늘(펜니들), 인슐린펌프용 주사기, 인슐린펌프용 주사바늘, 연속혈당 측정용 전극(센서) 연속 혈당측정기 검사비 당뇨병 환자들의 효율적인 혈당 관리를 위해 사용되는 연속혈당측정기와 연속혈당측정용 바늘센서 등의 소모성 재료는 앞서 기술했듯이 건강보험 공단에서 일부 지원되고 있었지만 최근까지도 의사의 의료 행위에 대해서는 비급여 상태였다. 하지만, 정부는 지난 해(2022) 8월부터 연속 혈당측정검사에도 건강보험을 적용해 당뇨병 환자들의 경제적 부담을 다소 줄일 수 있었다. ▶ 구체적인 지원 대상 지원 대상이나 조건에 대해서는 당뇨병환자 소모성 재료 구입비 지원과는 다소 차이가 있다. 소모성 재료 구입비 지원의 경우에는 기본적으로 인슐린을 투여하는 당뇨병 환자들이 주요 지원 대상이었다면, 연속 혈당측정 검사비 지원의 경우는 인슐린 투여와 상과 없이 당뇨병 진단을 받은 상태면 지원 대상이 된다. 다만, 제1형과 제2형의 당뇨병에 따라 지원받을 수 있는 연속 혈당측정기의 종류가 다르다.   ▶ 검사비 지원 범위 비급여시 연속 혈당측정기 검사 비용이 대략 1회당 약 8만원 수준인데, 지난해 결정으로...

 KBS 개그맨 출신 송필근 씨가 지난 4일 SNS에 올린 사진에 많은 이들이 걱정의 시선을 보내고 있다. 휠체어를 타고 있는 그의 사진과 함께 그는 현재 '괴사성 급성췌장염' 으로 투병 중 이라는 사연을 올렸다.   "췌장염 중에서도 제일 힘든 병에 걸려 한 달 넘게 병원 신세를 지고 있다. 코랑 위에 줄도 뚫어보고, 배에 관을 넣기 위한 구멍도 뚫었다. 처음 경험해보는 유쾌하지 않은 일을 겪었다. 그래도 잘 이겨내고 있고 염증 수치, 소화 기능 등이 많이 좋아졌다." 괴사성 (급성)췌장염의 배경 괴사성 (급성)췌장염 은 염증으로 인해 췌장 조직이 괴사하면서 발생하며 괴사성 췌장염이 있을 경우 박테리아가 괴사된 조직으로 퍼져 감염을 일으킬 수 있다.  췌장은 우리가 먹은 음식의 소화를 돕기 위해 소화 효소를 생산하는 기관이다. 정상적인 췌장에서는 이러한 소화 효소들이 소화관을 통해 소장으로 흘러 들어간다. 그러나 췌장에 염증이 생길 경우 이 소화효소가 소장으로 가지 못하고 췌장으로 역류해 췌장 조직에 손상을 줄 수 있는데 이것을 췌장염이라고 한다.  이러한 손상이 심해지면서 췌장에 충분한 혈액이 공급되지 못할 경우 조직 괴사로 이어지며 괴사성 (급성)췌장염이 발생하게 되는 것이다.  괴사성 췌장염의 증상 괴사성 췌장염의 가장 큰 특징은 다양한 위치에서 발생하는 복통이다.  복부 주변 상복부 위장 주변 등 주변 위와 같은 위치에서 발생하는 통증과 동반되는 증상들   부어 오른 복부 오심, 구토, 탈수 발열, 빠른 심박수 저혈압 증상 괴사성 (급성)췌장염의 원인 기본적으로 괴사성 췌장염은 급성 췌장염의 합병증이기 때문에 급성 췌장염을 치료하지 않거나, 치료가 실패했을 때 발생할 수 있다. 따라서, (급성) 췌장염의 원인이 결국 괴사성 췌장염의 원인으로 이어진다고 보는 것이 타당하다.   췌장염의 가장 흔한 원인은 지나친 알코올 섭취와 담석증이다. 이 외에도 특정한 약...

당뇨병이 있는 경우 우리 몸의 케톤 수치를 조절하는 기능에 문제가 생길 수 있기 때문에 정기적인 케톤 검사는 꾸준한 당뇨병 관리에 있어서 매우 중요하다. 만약, 혈당이 너무 높거나, 낮은 상황이 반복될 경우 당뇨병성 케톤산증이 발생할 수 있으며 이 경우 혈액의 산성화로 인하여 의식을 잃게 되는 경우도 생길 수 있다. 따라서, 당뇨병 환자라면 케톤산증의 증상이 나타나기 전에 미리 체내 케톤 수치 검사를 받아보는 것이 좋다.  케톤(ketone)이란? 우리 몸은 포도당이 에너지원으로 쓰이지 못할 때 간에서 포도당 대신 지방을 연료로 사용하게 된다. 바로 이 때 생성되는 산성 물질이 케톤(ketone) 이다. 이렇게 포도당 대신 지방을 연료로 사용하는 것 자체는 우리 몸의 유연한 운영체계를 보여주는 것이지만, 그에 대한 댓가로 몸에 해로운 산성 물질을 분비한다는 것 역시 나름대로 공평한 모습이라 말할 수 있을 것 같다.   케톤산증(ketoacidosis)이란? 비록 케톤이 분비되더라도 우리 몸에 해를 끼치지 않는다면 그 자체를 병 또는 질환이라고 말할 필요는 없다. 다만, 케톤 수치가 일정 수준이상으로 증가해 우리 몸에 손상을 불러오는 단계에 도달하게 되면 이때는 질환으로 받아들여 케톤산증(ketoacidosis) 이라고 부르게 된다.   ※ 케톤산증의 증상 입이 건조하고 자주 갈증을 자주 느낌 오심, 구토, 복통 고혈당으로 인한 잔인 배뇨 호흡 시 입에서 과일과 유사한 냄새 정상적이고 빠른 판단련에 문제가 생김 당뇨병과 케톤산증의 관계는? 앞서 언급했듯이 간에서는 포도당 대신 지방을 에너지원으로 사용하는 경우가 있다. 하지만 그 이유가 인슐린 부족에서 기인한 고혈당 때문이고, 케톤의 양이 우리 몸에 손상을 줄 정도로 증가한다면 이것을 ‘당뇨병성 케톤산증’ 으로 부르게 된다.  일반적으로 ‘당뇨병성 케톤산증’은 처음부터 인슐린 분비 자체가 되지 않는 제1형 당뇨병 환자에게 발생하는 경우가 많지만, 제2형 당뇨병...

유방암이 치료 성공율이 매년 높아지고 있지만, 유방암의 뼈 전이 문제는 여전히 난제로 남아있다. 그래서 일부 환자들은 유방암은 자체보다 뼈전이로 인한 합병증을 더 걱정할 정도라고 한다. 실제로 진행성 유방암 환자의 약 70%에서 뼈 전이 가 생기며, 이 가운데 다시 70% 정도는 뼈 전이로 인한 합병증을 겪게 된다고 알려져 있다.  유방암 환자의 뼈 건강 유방암 환자들은 대부분 수술 후에 항호르몬 치료를 받게 된다. 하지만 호르몬 치료 과정 중 뼈 건강에 중요한 역할을 담당하는 여성호르몬 역시 줄어들기 때문에 골 소실을 피할 수 없게 된다. 게다가 중장년 이상의 여성일 경우 폐경시기와 맞물리게 되면 여성호르몬은 더욱 급감하기 때문에 뼈는 더 빠르게 약해질 수 밖에 없다.  정확한 인과관계가 밝혀지진 않았지만, 유방암 치료과정에서 약해진 뼈는 상대적으로 암의 전이에 취약할 수 밖에 없다는 것이 일반적인 견해다.  유방암 뼈 전이 합병증 유방암의 완치를 어렵게 만드는 뼈 전이에 있어서 가장 큰 위협은 뼈 전이로 인한 합병증이다. 국내 유방암 환자의 통계를 보면, 보통 뼈 전이 발생 후 6개월 정도 지나서 첫 뼈 전이 '합병증' 이 발생하는 것으로 나타났고, 그 후 1년간 네 번까지도 반복되는 경우도 보고된 적이 있다.  유방암 환자의 뼈 전이 합병증은 주로 골절과 골절된 뼈가 척수를 누르면서 발생하는 신경 이상 증상 등이 있다. 이러한 합병증으로 인한 통증과 함께 거동 제한 등으로 일상생활을 유지하는데 많은 어려움을 겪게 된다. 그리고 결국 유방암 예후에도 좋지 않은 영향을 미칠 수 밖에 없다.  유방암 뼈 전이의 예방과 치료 이러한 현상을 반영해 최근에는 한국을 포함해 전 세계적으로 유방암 뼈 전이 진단을 받게 되면 곧바로 뼈 전이 합병증을 예방하는 치료를 시작한다. 실제로 최근 개정안을 발표한 유럽종양학회의 ‘암 환자의 뼈 건강에 대한 지침’ 에서는 유방암 환자의 뼈 전이 합병증 예방 치료가 표준 치료가 되어야 한다는...

감마-GTP(γ-glutamyl transpeptidase) 는 한국어로 '감마글루타밀 전이효소' 라고 부를 수 있는데 영어로은  r-GTP, r-GT, GTP 등 다양한 표기 방법이 있다. 감마-GTP(감마 지티피)는 주로 간의 해독 작용에 관계하는 효소로, 주로 간이나 담관(쓸개관)에 분포하지만 이외에도 췌장, 신장, 대장, 뇌, 심장, 비장 등 다양한 곳에 존재하며 해당 조직이 세포막에서 질병을 방어하는 역할을 한다. 감마-GTP(감마 지티피) 검사가 필요한 경우 과도한 알코올 섭취로 인한 간 질환이 의심될 경우 잠재적으로 간 손상을 입힐 수 있는 약물을 복용하는 경우 정기 혈액 검사 중 다른 질환에 참고가 필요한 경우 감마-GTP(감마 지티피) 정상 범위 나라마다 감마-GTP(감마 지티피)의 정상 범위에 대한 다른 기준을 가지고 있는데 미국의 경우 성인과 소아 모두 0 ~ 30 U/L을 정상으로 본다.  한국의 경우는 감마-GTP(감마 지티피)의 정상 범위를 성인과 소아의 경우 0 ~ 40U/L , 그리고 신생아의 경우 약 100U/L 이하 를 정상으로 간주한다.  검사 결과 감마-GTP(감마 지티피) 수치가 높을 경우 일차적으로 감마-GTP(감마 지티피) 수치가 정상 범위 보다 높게 나왔을 경우 간 또는 담관 손상을 의미할 수 있다. 다만, 이 검사를 통해 간 문제의  명확하 원인을 알기는 힘들기 때문에 추가로  ALP(알칼리 인산분해효소) 검사와 같은 간과 관련된 다른 혈액 검사도 추가로 필요하다. 참고로, ALP검사의 경우 간 질환 외에 뼈 질환 진단을 도울 수 있다.  👉 간 손상을 의심할 수 있는 증상들 오심, 구토, 복통 밝은 색 대변과 어두운 색 소변 눈과 피부에 나타나는 황달 피곤함, 무력감, 나른함

탄수화물은 비만의 원인으로 지목돼 비만과 당뇨병의 원흉으로 지목받으며 서서히 식단에서 밀려나고 있다. 하지만, 저항성 전분(탄수화물)을 이용한 찬밥 다이어트와 당뇨병 관리 가 알려지면서 많은 관심을 받고 있다.  사실, 탄수화물은 인체의 주요 에너지원으로 체력과 면역력을 위한 필수영양소다. 또한 뇌에서 행복 호르몬으로 불리는 ‘세로토닌’ 분비를 촉진해 기분 전환을 돕는 ‘해피 푸드’이기도 하다.  찬 밥으로 본 저항성 전분이란? 탄수화물에는 포도당이나 과당과 같은 단당류, 설탕처럼 단당류가 두 개 합쳐진 이당류, 그리고 단당류가 여러 개 묶인 전분과 같은 다당류의 형태가 있다. 이 가운데 다당류인 저항성 전분에는 식이 섬유가 최대 90%까지 함유되어 있다. 이러한 식이 섬유는 소화 효소에 의해 쉽게 분해되지 않아 대장에 이르러서야 미생물에 의한 분해가 이루어진다. 이 외에 저항성 전분 섭취가 지방 분해를 촉진하는 것으로 알려져 있다.  찬 밥으로 만든 저항성 전분의 효과 1. 체중감소와 비만예방 보통 저항성 전분의 열량은 소장에서 흡수되는 일반 전분의 절반 정도다. 찬 밥을 통해 섭취된 저항성 전분은 위나 소장에서 소화되지 않고 대부분 대장에서 미생물에 의해 발효되는 과정을 거치게 되는데 이러한 과정이 비교적 오래 걸리기 때문에 조금만 먹어도 금방 포만감이 생겨 과식과 폭식을 막아 체중감소와 비만예방에 도움이 된다.  쌀밥의 경우는 조리법과 보관 방법이 저항성 전분의 함량에 크게 영향을 미치게 되는데, 밥을 한 후 냉장고에 넣어 밥을 식히면 저항성 전분 함량이 세 배나 높아지는 것으로 알려져 있다. 그러나, 주의할 점은 밥을 꽁꽁 얼렸을 경우는 저항성 전분 함량에 변화가 생기지 않는다.  2. 당뇨환자를 위한 혈당 조절 보통 흰 쌀밥을 먹게 되면 혈당을 낮추기 위해서 췌장에서 인슐린을 분비한다. 탄수화물의 경우 구조가 단순할 수록 혈당이 급격하게 올라가게 되는데, 이를 막으려면 더 많은 인슐린이 필요하며 결국 췌장에 ...